李冀军：济世救人是他一生不悔的追求

李冀军，1963年5月出生，1986年毕业于第四军医大学，1999年在解放军医学院师从著名的肾脏病专家陈香美院士，获肾脏病专业硕士学位，现任解放军总医院第一附属医院肾内科主任、主任医师。从事肾脏病专业工作29年，担任肾内科主任15年，在血液净化技术的临床应用方面有较深入的研究，主持完成的临床研究成果“新型无肝素副作用血透疗法—血仿膜肝素吸附法临床研究”，曾获军队科技进步二等奖。作为主要完成人获军队科技进步二等奖、三等奖、军队医疗成果三等奖各1项；承担军队“九五”及“十一五”医药卫生科研基金课题各1项、首都卫生科研发展专项1项；发表论著30余篇，SCI 3篇，副主编专著1部。目前担任中华医学会肾病学分会第十届委员会委员、全军血液净化治疗学专业委员会常委、全军肾脏病学专业委员会委员、北京中西医结合学会肾脏病专业委员会常委、北京医学会肾脏病学专业委员会委员、北京生物医学工程学会血液净化专业委员会秘书长、北京医师学会肾内科专科医师分会理事、中国医师协会内科培训指导专业指导委员会委员、全国疑难与重症肝病攻关协作组全国委员、中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组成员、中国出生缺陷干预救助基金会专家委员会成员，还担任《中国血液净化》、《国际移植与血液净化》、《武警医学》、《感染、炎症、修复》等4本杂志编委。

屈指算来，从第一天穿上这身白大褂到今天，已经整整27个春秋了，其中有欢乐、有悲伤、有成功、有失意；有得到病人和领导认可的喜悦；也有被人误解时的委屈与愤怒，但在李冀军主任的心中，更多的依然是对医学的热爱；他依然坚定地认为，选择作一名救死扶伤、救人于病痛之中的医生是自己一生中最正确的决定；医学，是自己今生最无悔的追求！

立志从医、治病救人

小时候，由于体弱多病的缘故，他比同龄的孩子更多地进出医院、更多地与医护人员打交道，从最初的害怕，到逐渐熟悉、了解，他开始钦佩那些医务人员：他们能驱走病魔，挽救生命，让饱受病痛折磨的人们焕发笑颜，这是多么神圣的事情!于是，8、9岁的他，在心中开始了蒙眬的理想：长大了，我也要当一名医生。随着年龄的增大，这个理想变得越来越清晰。高中时，他读了高尔基写给他儿子的一封信《给，永远比拿更快乐》，其中一段话让他印象极其深刻：如果你在任何时候、任何地方，你一生中留给人们的都是些美好的东西——鲜花、思想、以及对你的非常美好的回忆，那你的生活该会是多么轻松而愉快啊！那时你就会感到所有的人都需要你，这种感觉使你成为一个心灵丰富的人。给，永远比拿更快乐！成为一名救死扶伤的医生，不就可以留给人们很多美好的东西吗？成为一名医生，不就可以更多地给予病人生的希望吗？这篇文章，更坚定了他成为一名医生的信念。在填报高考志愿时，他填报的几乎都是医学院校。最终，他以优异的成绩被第四军医大学录取。

刻苦钻研、不断进取

经过5年的刻苦学习，1986年，他走出第四军医大学的校门，来到解放军304医院，成为了一名光荣的人民军医。有着军人家庭背景的他，在部队医院这个大环境里感觉如鱼得水，他终于可以一展抱负，以所学知识好好地为病人服务了。他悉心照管他分管的每一个病人，详细询问病史、细致地为病人查体、认真倾听病人及家属的主诉、耐心地解答病人的疑问……病房里所有的病人及家属，都喜欢上了这个认真负责的年轻大夫。

他的心中，也充满了作为一名医生的职业自豪感。然而，他经管的一位病人的死亡，让他体会到了生命的脆弱及医生的无奈。那是一位50多岁的女病人，慢性肾盂肾炎造成的慢性肾功能衰竭，已经到了尿毒症晚期，尽管医务人员已经尽了全力，但是受当时的医疗技术水平所限(当时还没有血液透析治疗)，病人最终还是去世了。他永远忘不了病人临死前那渴求生命的不舍的目光，以及病人家属深沉的悲痛，那一刻，他觉得病人是那么的无助、自己是那么的无力。也是在那一刻，他明白在医学的领域里，永远没有最高、只有更高。从此，他更加刻苦地钻研医学知识，业余时间里，他一本本地查阅着别人眼中枯燥的专业籍。1988年，在当时科主任的带领下，他参与建立了我院的血液透析治疗技术。这一治疗技术的开展，为原本无望的许多肾衰竭患者带来了生的希望。由于当时国内开展血液透析治疗的医院还不多，没有更多的经验可以借鉴，他对治疗中的每一个细节都会非常的认真、细致。治疗前，他认真查阅资料，把可能发生的各种风险都做好预案；治疗中，严密观察病人的反应，他甚至会几小时不间断地守护在病人的床边；治疗后，及时检验病人的透析效果，不断总结经验。那些原本生命垂危、甚至已经绝望的尿毒症病人终于渐渐地好转了起来！他的心中，充满了成功与助人的快乐！我科现在的透析病人中，有一部分便是当初刚开展这一治疗时参与进来的老病人，他们之所以能坚持透析这么多年，并保持着很好的生活状态，与李冀军主任他们当年不断求索、艰苦细致的工作是分不开的。

对于临床工作中出现的问题，他细心研究、勇于探索、敢为人先。1992年针对临床诊疗过程中，常常遇到合并出血、或存在严重出血倾向及围手术期等高危出血的患者，对他们在不抗凝的情况下，如何进行安全血液透析是一个没有得到解决的难题，临床治疗效果不好常常困扰着他。在一次参加学术会议时，接触到的一种新的透析膜材料的特性给他了启发，他查阅了相关的最新闻献，经过几天的冥思苦想，突然茅塞顿开，何不利用这种透析膜材料带有正电荷的特性，将带有负电荷的肝素吸附在膜材料表面，使透析器局部有抗凝作用，同时并不影响患者体内的凝血机制，克服了全身使用肝素抗凝嫡出血风险。在当时科主任王淑芬主任的支持和全科同志的帮助下，他提出并设计了血仿膜吸附法无肝素透析的血透方法，主持进行了从基础实验到临床应用等一系列研究，证实了血仿膜对肝素的吸附作用，明确了肝素的吸附剂量，制订了该方法的临床操作流程及规范，验证了临床应用效果，为高危出血患者提供了一种全新、有效、安全且简便的血液净化技术。以此为基础1996年获得全军“九五”医药卫生科研基金课题资助，并获得1997年军队科技进步二等奖。

1996年，为了充实、更新自己的知识体系，他考取了解放军总医院陈香美院士的在职研救生，当时科室只有3个医生，科主任病休，他一边工作，一边学习，投入了大量的业余时间做课题的准备及试验，没有脱产一天，顺利完成了硕士论文的试验、撰写及答辩，取得了硕士学位，得到了陈香美院士的肯定。

参加工作29年来，他先后6次获嘉奖，1998年因获军队科技进步二等奖而荣立三等功，2004年被评为优秀党员，2006年被评为临床部优秀基层干部，2007年获总医院建设贡献奖，2012年被评为解放军总医院首届优秀临床医师，2013年被评为304临床部优秀支部书记，并获解放军总医院标准化落实年个人建设贡献奖，这些都是组织和同志们对他的努力与付出的肯定。

他作为主要完成人获军队科技进步二等奖1项，三等奖1项，四等奖1项，军队医疗成果三等奖1项；承担军队“九五”及“十一五”医药卫生科研基金课题各1项，首都卫生科研发展专项1项，解放军总医院临床重大创新预研项目1项，304医院首届科研创新课题1项，院管课题3项；在统计源期刊发表论著30余篇，其中SCI3篇，Medline论文4篇，副主编专著1部，参编专著6部。

扎根临床，病人至上

2000年，作为年轻医生中的佼佼者，他被任命为304医院肾内科主任。肩上的单子更重了，需要关注的事物也更多了。但是他认为，作为一名医务工作者，最核心的价值体现就是为病人服务。对待任何一条生命、哪怕是别人眼中没有救治希望的，他都不会有丝毫的懈怠，不到最后关头他绝不轻言放弃。

记得那是一个肾衰竭并发严重心衰的病人，一次又一次的生命垂危、一次又一次的抢救、一次又一次的死里逃生。病人家属都已经快要绝望、想要放弃了，但是他从病人眼中看到了病人对生命的渴望。是啊，那个病人寰年轻，他才40多岁，世界是如此精彩，孩子还未长大成人，他不能这么轻易地离去啊！李冀军主任再次召集全科同志召开了病例讨论会，最终确立了连续性床旁血液净化，再辅以平喘、强心等对症治疗的方案。经过连续十多天的床旁透析及一系列的治疗，病人的病情终于平稳了下来……出院那天，病人拉着李主任的手激动地说：“主任，是您给了我第二次生命，若是没有您的坚持，我肯定活不到今天！”朴实的话语，表达的是深深的感激与感动。

那是一个周四的晚上，忙碌了一天的李主任刚进入梦乡，电话铃急促地响了起来。“主任，xxx病人氧饱突然下降至百分之二十，我们正在抢救”。是值班的陈大夫打来的电话，来不及多问，主任迅速穿好衣服，驱车赶到医院。开放气道、插管、静脉给药……经过一番紧张有序的抢救，终于将病人从死亡线上拉了回来，李主任这才稍微松了口气。此时天已经快亮了，他叮嘱其他值班人员：“有事随时叫我，我在值班室休息一会。”天亮了，病人的病情未出现反复，主任悬着的心才放了下来，而这时他又要去出专家门诊了。像这种为了抢救病人而夜不能寐的情况，科里的医护人员已经及不清有多少次了。主任经常跟我们说：“只要是关系到病人安危的，只要需要我，你们随时都可以给我打电话。”他还总是告诫我们：生命有时很脆弱，我们多眨一刺眼睛，可能就有一条生命从我们视线里消失了。因此，我们要时刻保持清醒，看护好我们的病人。从医20多年来，他几乎每个节假日都会来科里看看，查查房，看到病人都平安，他的心才会踏实。家里人经常开玩笑说他：工作激情无比，回家像摊烂泥。

科学管理、严格要求

“透析病房好，主任领导妙，制度定得严，服务质量高，病人最重要，查房天天到，医护齐同心，制造新奇迹。” 这首打油诗，是我科透析病人老郑同志躺在病床上信口拈来的，他口中的主任，便是肾内科现在的领头人——李冀军主任。

当上科主任后，如何规范管理科室、带领整个团队集体进步，就成了摆在李冀军主任面前的新课题。于是，除了业务书籍外，他的案头又多了一类关于管理的书籍，管理的基本职能，管理者的管理策略，x理论，y理论，双因素理论等等，他都认真地去查阅，并根据科室情况有效地加以利用。没有规矩，不成方圆，要管理好一个团队，首先要有一套行之有效的规章制度。

1、建立支部例会制度，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。

每次遇到评功、评奖、制定科室工作计划前，他都会召开支部会议，听取支部人员的意见，统一思想，达成共识，而绝不搞一言堂。当科室工作遇到困难、遭遇瓶颈时，主任也会及时召开支部会议，群策群力，商讨对策，尽可能将困难、矛盾解决在科室内部，不给上级领导添麻烦。这些年来，肾内科党支部成为了一个团结的、有战斗力的、领导信得过的党支部。2006年肾内科支部独立，科室当年获得临床部嘉奖，2007年被评为临床部基层建设先进单位，2008年获临床部先进党支部，2009年被评为总医院年度岗位技能练兵先进科室，2010、2011、2013年肾内科三次被评为解放军总医院基层建设先进单位，2012年被评为解放军总医院优秀党支部。

2、形成科室骨干例会制度。

从2009年开始，我科每月第二周的周一上午，都会召开由科主任、护士长、所有医师及部分护理骨干参加的科务会。总结上一个月的医疗目标完成及目标考评情况，分析讨论医疗护理工作中的问题与安全隐患，制订整改措施，布置下一个月的工作计划……这一例会制度的建立，对于大家明确科室的工作布置，防范医疗护理安全问提起到了非常重要的作用。

3、建立病房护士与血透室护士轮转制度。

这些年来医院的整体发展非常迅速，肾内科的规模扩展也非常快，但随着规模的扩大，人才培养稍显滞后，加上护理人员的流动性很大，各科室普遍存在护理人力不足的情况。血透室由于护士专科培训周期长，病人增加，设备仪器规模扩展迅速，使得护理人员吃紧这一问题更显突出。为了解决这一问题，同时也为了让年轻护士们可以掌握更多的护理技能，李主任提出并组织建立了年轻护士在病房与血透室轮转的制度。使得所有护士既有病房护理经验又能掌握血液净化技术，病房与血透室在人力上可以相互支持，相互协助，从而实现了人才的科内储备。

4、创建透析病人分级管理制度。

自从2011年4月血液净化中心搬至新医疗楼后，规模扩大，透析机增加到54台，透析病人大幅增加，如何做好200多个透析病人的管理、保障病人的治疗效果和生活质量，是李主任最为忧心的问题。经过总结分析其他医院的经验，查阅了大量有关透析病人管理的文献资料，借鉴分级护理制度、三级医生检诊制度的相关制度与做法，李主任创新性地提出了对透析患者施行“分级管理”的设想，并组织制定了相应规范及流程。将透析患者根据病情轻重、治疗方式的不同，分为一、二、三级三个等级进行管理，并在患者床头卡上设置明显标志。一级管理为红色标志，主要是针对病情危重或接受新技术，新业务治疗的、需要医生护士高度关注的患者。二级管理为绿色标志，主要针对指标不达标、需调整治疗方案的患者。三级管理则针对病情稳定、状态较好、维持规律透析的患者。这样保证了医护人员既能做到全面照顾又能做到重点关注，从而更好地保障了患者的安全。自实施分级管理制度以来，血液净化中心接诊了透析患者500多人，其中危重患者170多人，完成治疗次数共27000余次，未发生过任何医疗护理差错及事故。